Sexo con dolor

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Un caso especial es el tramadol, analgésico de acción central que combina activación de los receptores opioides e inhibición de la recaptación de serotonina y noradrenalina, que combina los secundarismos de ambas procesos fisiológicos, retrasa la eyaculación en varones 12 y afecta al deseo y a la excitación Describieron las siguientes etapas:.

Es un fenómeno de congestión vascular. Tiene una duración variable y se manifiesta por incremento tasa cardiaca y de tensión arterial y muscular, sudoración, tumefacción de genitales externos e internos y su consecución depende de diferentes interacciones psicológicas, neurales, endocrinas y vasculares. Se acompaña de una relajación intensa y de gran cansancio físico, con una duración variable entre varios minutos y una hora.

Durante esta etapa es frecuente que los varones no puedan mantener una nueva relación sexual. Posteriormente, Kaplan, en , incluyó una nueva etapa, fase de Deseo, previa a las anteriores, caracterizada por pensamientos, conductas y ganas de mantener relaciones sexuales. Se produce una activación cerebral con liberación de hormonas y neurotransmisores responsables de la respuesta sexual.

En las investigaciones referenciadas, se agrupa la fase de Excitación-Meseta y no se constata la influencia sobre la Fase de Resolución. Los factores farmacológicos o fisiológicos asociados al diagnóstico o al tratamiento del DC son muy relevantes, sin embargo también existe una influencia determinante sobre la función sexual asociada a otros factores biológicos, como la edad, y a factores sociales y afectivos. Por ejemplo, la falta de intimidad y confianza, las dificultades de comunicación con la pareja, los cambios de rol y la regulación de energía asociados con el dolor, incapacidad para aproximarse sexualmente al compañero, la hospitalización prolongada y la no aceptación cultural de la sexualidad durante la enfermedad, o durante el proceso de envejecimiento.

Ryan y cols.

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Todas, excepto las dificultades de posición, se asociaron con una actividad sexual menos frecuente, encontrando pocas diferencias entre hombres y mujeres. También las vértebras fracturadas, la artritis y la inflamación pueden causar estrechamiento de los espacios en la columna vertebral y donde esto conduce a los nervios pellizcados pueden surgir innumerables síntomas, incluidos los relacionados con disfunciones sexuales.

Por otro lado, los problemas sexuales desencadenados por estenosis espinal y dolor de espalda también afectan a la pareja de los pacientes Las principales quejas son dos: La discapacidad sexual en estos casos cursa con dificultad para ciertas posiciones durante el coito, especialmente cuando hay afectación de cadera, dispareunia debido a sequedad vaginal en síndrome de Sjögren secundario, artralgia y cansancio durante el coito.

Todo determinado principalmente por el dolor, la edad y la depresión reactiva a la discapacidad funcional 5. En general, la afectación sexual puede ser ocasionada por: Los síntomas asociados con la fibromialgia tuvieron un efecto negativo en el disfrute sexual.

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Hill 17 determinó que es la depresión asociada a la fibromialgia la principal responsable de la aparición de DS; los efectos negativos que tiene la fibromialgia sobre la función sexual en las mujeres se agravan con la sintomatología depresiva. Prins 8 examinó el funcionamiento sexual en las fases específicas del ciclo de respuesta sexual en la fibromialgia. Otros estudios 5 , 19 reflejan que la mitad de las pacientes con fibromialgia tienen alteración de la DS, sobre todo disminución del deseo sexual, disminución del orgasmo y dolor con el coito.

Los factores implicados son la depresión, vejiga irritable, vaginismo, abuso sexual y dolor miofascial. En resumen, existe una alta prevalencia de DS en pacientes con DC que asisten al tratamiento en las Unidades de Dolor. La gama de problemas y disfunciones expresadas por los pacientes sugieren que se requiere una intervención multidisciplinaria.

Los casos fueron reclutados en la Unidad de Dolor y los controles por aviso en la comunidad y estratificados por sexo y edad respecto al grupo de casos. Se realizó un muestreo aleatorio para seleccionar al grupo experimental de aquellos pacientes que acudieron durante el mes de marzo de a la Unidad Terapéutica para el Estudio y Tratamiento del Dolor del Hospital Universitario y Politécnico la Fe de Valencia, siguiendo los siguientes criterios:.

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Pacientes diagnosticados de DC. Nociceptivo comprende diagnósticos de algias multinivel, metatarsalgia, poliartralgia y bursitis trocantérea. Cuestionario ad hoc diseñado para recoger variables descriptivas: El rango de puntuaciones es el siguiente:. NSSS 21 nueva escala de satisfacción sexual: No existe una puntuación criterio, a mayor puntuación, mayor nivel de satisfacción sexual. También se realizó un ANCOVA con las mismas covariables y variables dependientes para analizar la influencia de los antecedentes psicológicos. Finalmente se realizó una correlación entre la intensidad del dolor de los pacientes y la satisfacción y respuesta sexual.

Respecto a la función sexual no existen valores de referencia para la población española. No obstante, sí parece existir una tendencia a la significación que podría conseguirse incrementando la muestra. En resumen: Satisfacción sexual, respuesta sexual y DC. En función sexual, si la analizamos por etapas, detectamos que el deseo y la excitación sexual sigue este mismo patrón, pero en el caso del orgasmo se altera ligeramente a favor de nocioceptivo por delante del mixto.

En nuestra investigación hemos analizado las variables independientes a través de la estadística descriptiva y los resultados son coherentes con los presentados por Basson y cols. Concluyeron que los problemas sexuales son comunes en pacientes con DC, especialmente aquellos que reportaron síntomas de depresión y angustia.

Del mismo modo, el peor funcionamiento sexual no parece estar relacionado con gravedad del dolor, sino con la edad superior a los 50 años, con el sexo y con antecedentes de depresión y ansiedad. Estos resultados son coherentes con la literatura. El deterioro de la libido, el orgasmo y el funcionamiento de la excitación son quejas frecuentes que causan deterioro de la calidad de vida. En mujeres con fibromialgia que recibían antidepresivos también presentaban una función sexual peor en las dimensiones de placer y deseo-interés 14 , Concluyeron que la dosis de morfina se correlaciona significativamente con la intensidad de la DS.

Aquí podría estar la clave de la falta de significación, el no haber considerado ni el tiempo de administración ni tampoco la dosis. Tristiano 16 constata que en pacientes con artritis reumatoide y espondilitis anquilosante, el dolor y la depresión podrían ser los principales factores que contribuyen a la DS. El DC repercute de modo decisivo en la calidad de vida de las personas que lo padecen y de su entorno. Los profesionales sanitarios debemos considerar la integración en el diagnóstico y tratamiento de DC, las necesidades y disfunciones sexuales de los pacientes.

La educación y el asesoramiento pueden contribuir a una mejor calidad de vida a pesar de su enfermedad crónica 5. Sugestiva es la aportación de la American College of Rheumatology al recomendar una vida sexual activa como método natural de liberación de endorfinas, considerada una estrategia natural para el control del DC Sería interesante proseguir y replicar estos resultados con un diseño longitudinal y tratando de evitar los sesgos del investigador y del grupo control en un tema tan vinculado con la esfera íntima de las relaciones personales.

Basson R, Schultz W. Sexual sequelae of general medical disorders.

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Lancet ; Perfil de la relación de factores psicológicos del deseo sexual hipoactivo femenino y masculino. Salud Ment ;32 1: Disfunción sexual causada por medicamentos.



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FMC ;24 5: Prevalence and risk factors of sexual problems and sexual distress in a sample of women suffering from chronic widespread pain. J Sex Med ;11 Rev Sociedad Val Reuma ;3 4: Conaglen H, Conaglen JV. Drug-induced sexual dysfunction in men and women. Austr Prescr ; Monga T.

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Sexuality and sexual adjustment of patients with chronic pain. Disabil Rehabil ;20 9: Sexual functioning of women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol ;24 5: Sexual dysfunction in patients with fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep ;11 6: Opioid induced hypogonadism: Esta investigación fue el primer estudio realizado sobre el tratamiento de vulvodinias con gabapentina. La vulvodinia se caracteriza por diversos síntomas tales como picazón, ardor o irritación a la entrada de la vagina.



El dolor suele iniciarse con el contacto externo, tanto en el sexo como en el uso de artículos de higiene femenina tales como tampones. Estas situaciones de dolor pueden llevar a sufrir disfunciones sexuales e, incluso, miedo a mantener relaciones. La edad media del estudio fueron los 37 años. Sin embargo, la función sexual general se mantuvo baja respecto a las mujeres sin vulvodinia. Es decir, tanto el dolor muscular como la excitación sexual mejoraban en aquellas mujeres que tenían una peor situación inicial.

Esto demostró que, aunque no sea un remedio perfecto, la gabapentina podía tener aplicaciones en este tipo de pacientes.